윤곽수술 후 불만족 환자의 양악수술
(2jaw of dissatisfied patients after facial contouring surgery)
 
 
하악이 발달한, 특히 우측 얼굴에서 보았을 때 상/하악 복합체가 전하방으로 과성장이 되어 있는 하악전돌 환자에서
얼굴의 외형을 이상적으로 개선하고자 할 때 가장 효과적인 수술은 양악수술입니다.
크고 발달해 있는 하관을 사각턱 수술과 턱끝 수술을 통해 크기를 줄이고 돌출된 정도를 줄일 수는 있지만
이러한 성장 패턴을 보이는 경우에 만족스럽지 못한 결과가 될 가능성이 있습니다.
 
안면윤곽수술에 비해 양악수술은 수술의 범위가 넓고 조금 더 고생스러운 회복 과정을 거치기 때문에
수술받기를 두려워하는 경향이 있긴 합니다만,
주걱턱 경향을 가진 환자에서 윤곽수술을 시행한 경우
큰 효과를 보지 못하는 환자분들이 종종 내원합니다.
 
 
양악수술과 윤곽수술은 전혀 다른 수술이기는 하지만 같은 부위에 대한 수술이기 때문에
윤곽수술을 받은 환자에서 양악 수술을 시행하기에 어려운점이 많을 수밖에 없습니다.
 
정상적인 해부학적 구조물이 없어지거나 변형이 생기고,
같은 부위이기 때문에 이전 수술로 인해 생겨 있는 흉터 조직들이 수술을 어렵게 만들기도 합니다.
또한 하악을 수술할 때 가장 신경 써서 보존해야 하는 신경의 위치가 수술을 매우 어렵게 만들 수 있습니다.
 
 
주걱턱과 뚱한 인상을 개선하고자 5년 전 안면윤곽수술(사각턱수술+턱끝후진) 수술을 받았지만 만족하지 못해 내원한 환자입니다.
교합면이 flat 하고 상/하악 복합체가 하전방으로 성장되어 있는 패턴으로 양악 회전을 통해
주걱턱을 개선하는 양악수술을 시행하였습니다.
 
 
교합에는 문제가 없는 상태이기 때문에 상악 전치부를 기준으로 시계방향 회전을 통하여
중안면의 볼륨을 살리고 하악의 돌출감을 해소하였습니다.
후진되어 있는 턱끝은 자연스러운 입매의 곡선으로 위하여 다시 절골하여 전진하였고
과도하게 짧게 만들어진 경향을 개선하고자 길이연장을 시행하였습니다.
 
 
 
양악회전수술을 시행하여 턱 끝을 제외한 나머지 윤곽을 수술하지 않았음에도
마치 고개를 숙이고 얼짱각도로 사진을 찍은 것처럼 갸름한 윤곽라인을 만들어 줄 수 있습니다.
 
 
 
치아를 중심으로 상악과 하악을 회전하여 측면에서 볼 때 '오목한' 외형에서 중안모의 볼륨감을 살려주고 
하관은 후퇴시키게 되면서 '볼록한' 외형으로 변화하였습니다.
 
 
 
코 옆의 볼륨감이 충분히 개선되었고 코/입술/턱끝이 적절한 단차를 이루며 측면 이미지가 개선되었습니다
 
 
 
양악수술을 찬양하거나 장려하고자 함은 절대 아닙니다.
저희 병원에 내원하시는 환자분들도 양악수술을 받는 것이 가장 적절한 치료 효과를 볼 수 있다고 말씀드림에도 불구하고
여러 가지 사정으로 인하여 윤곽수술만을 희망하시는 경우도 꽤 있습니다.
다만 이러한 윤곽수술 후 불만족으로 인하여 다시 양악수술을 받고자 하는 경우를 보게 될 때
첫 수술을 양악수술로 잘 받았다면 두 번의 수술을 받지 않았을 텐데 하는 안타까운 마음이 들기는 합니다.
 
환자분이 개선하고자 하는 바를 정확히 알아내고, 
면밀한 분석을 통하여 도출되는 정확한 진단을 통하여
가장 적절한 치료를 받는 것이 현명한 결정이 되리라 생각합니다.