골격성 2급 부정교합(skeletal class II malocclusion) 반시계 방향 회전 양악수술
 
2급 부정교합은 윗니에 대해 아랫니가 상대적으로 뒤로 들어가 있는 상태를 말합니다. 
상/하악의 위치 관계가 적절하지 않은 상태로 윗턱의 과도한 발달이나 아래턱의 발달이 상대적으로 왜소한 경우일 수 있으며
주로 돌출입, 무턱 등으로 표현합니다.

 
아래턱이 왜소하게 느껴지는 경우 교합의 문제가 없다면
턱 끝을 전진하는 이부성형술이나 보형물을 삽입하는 수술을 통해 개선할 수 있으나 
근본적으로 치열이 2급 부정교합을 이루고 정상 안모분석에서 턱끝의 후퇴량이 10mm 이상으로 큰 경우
양악수술이 이상적이 치료방법이 될 수 있습니다. 
 
아래턱이 발달한 환자에서 회전을 통해 아래턱의 볼륨과 길이를 감소시킬 수 있는 것처럼
아래턱이 왜소한 환자에서는 경우에 따라 역회전을 통해 볼륨을 증대시킬 수 있습니다. 
 
무턱을 개선하고자 이미 턱 끝에 보형물 삽입수술을 받았지만 만족할 만한 결과를 얻지 못해 내원한 환자입니다. 
넓은 얼굴, 빈약한 하관, 돌출입과 잇몸 노출을 해결 하고자 양악수술을 시행하였습니다.
 
 
윗턱의 전방을 2.5mm, 후방을 1mm 상방이동하고 
치열을 맞추기 위한 새로운 교합으로 하악을 이동하였습니다.
 
 
입매의 돌출감을 해소하고자 상악을 2mm 후방이동하였습니다. 상악이 반시계 방향 역회전 되어
아랫치아 교합면의 각도가 수술 전에 비하여 바닥과 평행한 방향으로 바뀌었고, 보형물을 제거 후
부족한 만큼 턱끝을 전진하여 하관을 볼륨을 증가시켰습니다
 
 
제거한 보형물의 두께는 6mm였고 이를 보상하기 위해 턱끝을 6mm 전진하였습니다.
 
 
수술 후 측면 안모입니다. 
부정교합을 해소함으로써 입술이 자연스럽게 닫을 수 있게 되었고, 
턱끝까지의 볼륨적인 비율이 적절히 개선되었습니다. 
또한 목과 턱끝이 이루는 라인이 길어지게 됨으로써 보다 날렵하고 뚜렷한 윤곽선으로 변화하였습니다. 
 
앞서 말씀드린 것처럼 양악 회전술은 얼굴의 전체적인 볼륨을 작게 만들어 주는 효과를 가지는데 반해
양악 역회전술은 얼굴의 볼륨이 커지는 효과를 나타내게 됩니다. 
 
대부분의 환자분들은 얼굴이 커진다는 것에 대해서는 부정적으로 바라보기 때문에
이것을 적절히 조절하고 커버하는 세심한 준비과정과 수술 시 노력이 꼭 필요합니다.
환자분이 요구하시는 개선사항과 부합하는 방향이라면 2급 부정교합 환자에서 양악 역회전술을 매우 효과적인 치료방법이 될 수 있습니다.
 
(무턱환자의 역회전 양악수술 : 서울페이스21 네이버 블로그)